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癃閉·膀胱濕熱證

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1 拼音

lóng bì ·bǎng guāng shī rè zhèng

2 英文參考

dribbling and retention of urine with syndrome of damp-heat in bladder[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

癃閉·膀胱濕熱證(dribbling and retention of urine with syndrome of damp-heat in bladder[1])是指濕熱侵襲,蘊結膀胱,以小便點滴不通,或量少而短赤灼熱發熱口渴口苦口黏,或口渴不欲飲,或大便不暢,小腹脹痛舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的癃閉證候[2]

4 癃閉·膀胱濕熱證的癥狀

癃閉·膀胱濕熱證患者小便點滴不通,或小便量少、短赤、灼熱,小腹脹滿,口苦口粘,或口渴不欲飲,或大便不暢,苔根黃膩,舌質紅,脈數[3][4]

5 證候分析

濕熱蘊結膀胱,阻塞尿道:濕熱壅積于膀胱,故小便不利而熱赤,甚則閉而不通。濕熱互結,膀胱氣化不利,故小腹脹滿。濕熱內盛,故口苦粘。津液不布,故但口渴而不欲飲。苔根黃膩,舌質紅,脈數或大便不暢,均因下焦濕熱所致。[3][4]

6 癃閉·膀胱濕熱證的治療

6.1 治法

癃閉·膀胱濕熱證治宜清熱利濕,通利小便[3]

6.2 方藥治療

6.2.1 方一

癃閉·膀胱濕熱證可用八正散[備注]八正散(《太平惠民和劑局方》):木通車前子萹蓄瞿麥滑石甘草梢大黃山梔、燈芯加減治療。方中木通、車前子、萹蓄、瞿麥通閉利小便;山梔清化三焦之濕熱;滑石、甘草清利下焦之濕熱;大黃通便瀉火。若舌苔厚膩者,可加蒼術黃柏,以加強其清化濕熱的作用。若兼心煩,口舌生瘡糜爛者,可合導赤散[備注]導赤散(《小兒藥證直訣》):生地黃、木通、竹葉、甘草,以清心火、利濕熱。[3]

若濕熱久戀下焦,又可導致腎陰灼傷而出現口干咽燥,潮熱盜汗手足心熱舌光紅,可改用滋腎通關丸[備注]滋腎通關丸(《蘭室秘藏》):知母、黃柏、肉桂加生地、車前子、牛膝等,以滋腎陰,清濕熱而助氣化[3]

若因濕熱壅結三焦,氣化不利,小便量極少或無尿,面色晦滯,胸悶煩躁惡心嘔吐,口中尿臭,甚則神昏譫語,宜用黃連溫膽湯[備注]黃連溫膽湯(《備急千金要方》):半夏陳皮茯苓、甘草、枳實竹茹黃連大棗加車前子、白茅根、木通等,以降濁和胃清熱化濕[3]

6.2.2 方二

八正散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減處方:滑石30克,木通、車前子各10克,萹蓄、瞿麥各15克,知母、黃柏、梔子、大黃各12克。水煎服。

6.2.3 中成藥

(1)通關滋腎丸,每次9克,每日2次。

(2)分清五淋丸,每次1袋,每日2~3次。

6.2.4 單方驗方

通閉方(薛吉楝《新中醫》1988.10)處方:肉桂、知母、黃柏、生地黃、竹葉各10克。水煎服。

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

癃閉·膀胱濕熱證患者建議食用車前子、萹蓄、梔子、生甘草梢、淡竹葉魚腥草冬瓜皮金銀花、白茅根、蘆根蒲公英[4]

6.3.2 推薦食療方

[4]

1.竹草魚湯:淡竹葉15g,魚腥草15~30g,生甘草梢10g,冬瓜皮50g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。

2.英花白粥:蒲公英15~30g,金銀花10g,白茅根15~30g,梔子15g,茯苓15~30g,將以上食物放入鍋內煎煮30分鐘以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.萹淡茶:萹蓄10g,淡竹葉10g,泡水代茶飲

6.4 針灸治療

6.4.1 方一

[5]

治法:清熱利濕,通利小便。

選穴:以俞募穴足太陰脾經穴為主。取中極膀胱俞三陰交陰陵泉穴。膀胱俞、中極為俞募相配,可疏調膀胱氣化功能而通小便,使濕熱之邪去有出路。陰陵泉、三陰交健脾利水,助膀胱氣化。

隨證配穴濕毒上犯作喘者,加尺澤少商點刺出血。心煩者,加內關。神昏者,加水溝中沖點刺出血。

刺灸方法:針用瀉法。

6.4.2 方二

取三陰交、陰陵泉、曲泉、膀胱俞、中極、照海等穴為主[6]。若濕毒上犯而喘息者,加尺澤、少商放血;神昏加人中、中沖[6]

7 關于癃閉

癃閉(retention of urine[7]、dribbling and retention of urine[1])為病名[8]。是指以小便量少,點滴而出,甚至閉塞不通為主要表現的疾病[1][7]。其中又以小便不利,點滴而短少,病勢較緩者稱為“癃”;以小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為“閉”[3]。癃和閉雖然有區別,但都是指排尿困難,只有程度上的不同,因此多合稱為癃閉[3]。癃閉起病可突然發作,或逐漸形成[3]少腹或脹或不脹,但尿道無疼痛感覺[3]。病情嚴重時,還可見到頭暈頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、喘促水腫,甚至神昏等癥[3]

癃閉的病位是在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切的關系。引起癃閉的病因病機有濕熱蘊結,肺熱氣壅,肝郁氣滯,尿路阻塞,脾氣不升,腎元虧虛。

對癃閉的辨證首先應分清虛實然后權衡輕重緩急,進行治療:

脾腎陽虛、津液虧虛所致者,為虛證,見小便淋瀝不爽,排出無力,面色咣白、神氣怯弱,腰膝酸軟[6]。治宜清濕熱、散瘀結、利氣機而通水道

濕熱下注,氣機郁結或外傷瘀血、結石阻塞而造成者,多為實證,見小便閉塞,少腹脹痛,或煩躁口渴等[6]。治宜補脾腎,助氣化,而達到氣化得行,則小便自通的目的。

在小便點滴不通的情況下,內服藥緩不濟急,還可選用多種外治法來急通小便[3]。目前臨床常用的導尿法和針灸療法,既簡便,又有效,可以酌情選用[3]。針刺治療本病療效較滿意[5]。尿潴留膀胱過度充盈時,下腹部穴位淺刺斜刺,忌深刺直刺[5]。對哮喘、神昏等兼癥應注意觀察,必要時應請相應科室醫生會診[5]

西醫學中各種原因引起的尿潴留均屬癃閉范疇[6]多因中樞神經疾患和尿道、前列腺肛門周圍疾患引起的神經性、反射性、機械性反應所致。癃閉應與腎臟實質性病變引起的無尿癥加以鑒別。[5]

詳見癃閉條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:239-244.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:95-98.
  5. ^ [5] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:104-108.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:759.
  7. ^ [7] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:1957.

治療癃閉·膀胱濕熱證的方劑


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開放分類:中醫學中醫診斷學中醫內科學中醫證名癃閉
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  • 評論總管
    2019/5/16 14:21:49 | #0
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