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石淋·下焦濕熱證

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1 拼音

shí lín ·xià jiāo shī rè zhèng

2 英文參考

stony strangury with syndrome of damp-heat in lower jiao[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

stony strangury with pattern of dampness-heat in lower jiao[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2013)]

3 定義

石淋·下焦濕熱證(stony strangury with pattern of dampness-heat in lower jiao[1])是指濕熱蘊積下焦,以腰腹絞痛小便澀痛,尿中帶血,或排尿中斷,刺痛難忍,大便干結,身熱口渴舌紅,苔黃膩,脈滑數等為常見癥的石淋證候[2][1]

4 石淋·下焦濕熱證的癥狀

石淋·下焦濕熱證患者腰腹絞痛,小便澀痛,尿中帶血,或排尿中斷,刺痛難忍,大便干結,身熱口渴,舌紅,苔黃膩,脈滑數[2]

5 證候分析

濕熱蘊結下焦,日久成石:濕熱下注,煎熬尿液,結為砂石,故為石淋。砂石不能隨尿排出,則小便艱澀,尿時疼痛;如砂粒較大,阻塞尿路,則尿時突然中斷,并因阻塞不通而致疼痛難忍,結石損傷脈絡,則見尿中帶血;初起陰血未虧,濕熱偏盛,故舌質紅,苔薄黃,脈弦或帶數。久則陰血虧耗,傷及正氣,或為陰虛,或為氣虛,而表現為虛實挾雜之證,陰虛者,腰酸隱痛手足心熱,舌紅少苔,脈細帶數;氣虛者,面色少華,精神萎頓,少氣乏力,舌淡邊有齒印,脈細而弱。[3][4][5]

6 石淋·下焦濕熱證的治療

6.1 治法

清熱利濕通淋排石[3]

清熱利尿,通淋排石[5]

6.2 方藥治療

6.2.1 方一

石淋可用石葦散[備注]石葦散(《證治匯補》):石葦、冬葵子瞿麥滑石車前子作為主方進行治療。石葦散有清熱利濕,通淋排石的功效,并可加金錢草海金砂雞內金等以加強排石消堅的作用。腰腹絞痛者,可加芍藥甘草以緩急止痛。如見尿中帶血,可加小薊草、生地、藕節涼血止血。如兼有發熱,可加蒲公英黃柏大黃,以清熱瀉火。如石淋日久,證見虛實夾雜,當標本兼顧,氣血虛虧者,宜二神散[備注]二神散(《雜病源流犀燭》):海金砂、滑石八珍湯[備注]八珍湯(《正體類要》):人參白術茯苓、甘草、當歸白芍藥川芎熟地黃生姜大棗陰液耗傷者,宜六味地黃丸[備注]六味地黃丸(《小兒藥誑直訣》):熟地黃、山藥、茯苓、丹皮澤瀉山茱萸合石葦散[備注]石葦散(《證治匯補》):石葦、冬葵子、瞿麥、滑石、車前子[3]

6.2.2 方二

主方:石葦散(李用粹《證治匯補》)

加減處方:石葦、冬葵子、瞿麥、車前子各15克,金錢草、滑石各30克,海金砂、木通、雞內金各12克,甘草6克。水煎服。若尿血者,加小薊、藕節各30克、生地黃15克。兼發熱者,加蒲公英30克、黃柏、大黃各12克。病久氣虛者,加黃芪20~30克。

6.2.3 中成藥

石淋通片,每次5片,每日3次。

6.2.4 單方驗方

金龍排石湯(賴天松等《臨床奇效新方》)處方:雞內金、生甘草梢各9克,金錢草、滑石、白芍各30克,懷牛膝廣地龍各12克,火硝6克(沖服),硼砂4克(沖服),茯苓15克,澤瀉、車前子各10克。水煎服。

6.3 食療

6.3.1 推薦食材

石淋患者建議食用車前子、車前草、金錢草、雞內金、蒲公英、槐花、茯苓、薏苡仁赤小豆[5]

6.3.2 推薦食療方

1.通淋排石湯:車前子15~30g,小薊16~30g,生甘草梢10g,雞內金15~30g,藕節100g,冬瓜皮50g,將以上食物放人鍋內煎煮30分鐘以上,食用煎煮后的汁液。[5]

2.清熱茶:金銀花10g,槐花10g,泡水代茶飲[5]

3. 金錢苡仁茶:金錢草50克,薏苡仁60克,雞內金20克,水煎取汁,加適量白糖代茶飲用。

6.4 針灸治療

6.4.1 方一

[4]

選穴:以足太陽膀胱經足少陰腎經穴為主。取膀胱俞中極秩邊水道委陽然谷淋證膀胱氣機不利為主,故取膀胱俞、中極以疏利膀胱氣機。秩邊透水道、委陽、然谷具有通淋排石止痛之功。

隨證配穴:結石而致腰腹急痛甚者,加刺水溝。陰虛者,加刺腎俞太溪。氣虛者,加刺足三里氣海

刺灸方法:針用平補平瀉法。

6.4.2 方二

取膀胱俞、中極、陰陵泉行間、太溪等穴為主[6]。石淋加委陽、三焦俞、然谷[6]

6.5 艾灸療法

[7]

選穴:委陽、腎俞、膀胱俞、三焦俞、三陰交

灸法艾條雀啄灸,每穴15分鐘,以局部紅暈灼熱為度,每日1次,10次為1個療程,平時可以配合排石藥與針灸治療。

7 關于石淋

石淋(stony strangury)為病名[8]。諸淋之一[8]。又稱砂淋(《中藏經·論淋瀝小便不利》)、沙石淋(見《世醫得效方》卷第八)。是指以小便排出砂石為主癥,或排尿時突然中斷,尿道窘迫疼痛,腰腹絞痛難忍為主要表現的為淋證[1]。多因下焦積熱、煎熬水液所致[8]。濕熱蘊結,釀而成石,故尿中帶有砂石,排尿堵塞,刺痛難忍或少腹絞痛,或呈血尿[6]

《中藏經·論淋瀝小便不利》:“砂淋者,腹臍中隱痛,小便難,其痛不可忍,須臾從小便中下如砂石之類,有大者如皂子,或赤或白(一作黃),色澤不定。”

石淋相當于西醫的泌尿系結石[1]

詳見石淋條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2013)[M].北京:科學出版社,2014.
  2. ^ [2] 中醫藥學名詞審定委員會. 中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  3. ^ [3] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:233-238.
  4. ^ [4] 石學敏主編. 針灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:100-103.
  5. ^ [5] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:92-95.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國針灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:647.
  7. ^ [7] 柴鐵劬主編.灸法速成圖解[M].北京:科學技術文獻出版社,2009.
  8. ^ [8] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:437.

治療石淋·下焦濕熱證的穴位


治療石淋·下焦濕熱證的方劑


治療石淋·下焦濕熱證的中成藥


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  • 評論總管
    2019/5/10 7:59:58 | #0
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